Nichtinvasive kardiologische Untersuchungsverfahren bieten erste Hinweise darauf, ob eine Erkrankung des Herzens oder der Gefäße vorliegt.
Folgende Untersuchungsverfahren stehen uns in der Berliner Spreebogen-Praxis zur Verfügung:
invasive Kardiologie
TBQ
Die Bestimmung des Knöchel-Arm-Index (tibio-brachialer Quotient – TBQ), auch Verschlussdruckmessung genannt, erfolgt bei Verdacht auf eine Durchblutungsstörung der Beine („Schaufensterkrankheit“). Der Test gilt als hochspezifisch und sensitiv, um eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) nachweisen zu können. Der Knöchel-Arm-Index wird auch zur Abschätzung des kardiovaskulären und Schlaganfall-Risikos angewendet.
Spirometrie | Lungenfunktionsmessung
Bei Patienten mit Luftnot (Dyspnoe) stellt sich die Frage, ob eine Herz- oder Lungenerkrankung die Beschwerden verursacht. Zur Abklärung der Dyspnoe sowie zur Diagnose und Verlaufskontrolle von Lungenerkrankungen (zum Beispiel Asthma bronchiale und COPD – chronisch obstruktive Lungenerkrankung) wird die Spirometrie (Lungenfunktionsmessung) durchgeführt. Anhand der Messdaten kann die Kapazität der Lunge eingeschätzt werden.
Bei chronischem Husten, Luftnot und Atemgeräuschen kann die Spirometrie zur Abklärung der Symptome sinnvoll sein. Besteht ein Verdacht auf Erkrankungen von Lunge, Brustkorb oder Herz, kann eine Spirometrie ebenfalls empfehlenswert sein. Auch Störungen des Atemzentrums im Gehirn sowie der Atemmuskulatur stellen eine Indikation für eine Spirometrie dar. Um Einschränkungen der Lungenfunktion bei langjährigen Rauchern festzustellen oder die Kondition eines Patienten vor einer Operation zu kontrollieren, wird häufig ebenfalls eine Spirometrie durchgeführt.
Ergänzend kann (in Kooperation) eine Spiroergometrie erfolgen.
Die Spiroergometrie dient der Unterscheidung, Diagnostik, Verlaufs- und Therapiekontrolle von Erkrankungen des Herzkreislaufsystems und der Lunge. Sie wird auch in der Sportmedizin eingesetzt, um die Leistungsfähigkeit und den Trainingserfolg gesunder Sportler zu beurteilen.
Bildgebende Diagnostik
Die Echokardiografie gibt Auskunft über die Struktur und Beschaffenheit des Herzens: Herzfunktion, Herzklappenfunktion, Herzgröße, Wandstärke, Auswurfleistung und Bewegungsablauf des Herzmuskels. Ihre Vorteile liegen insbesondere in der kurzen Untersuchungsdauer, der einfachen Diagnostik, hoher Aussagekraft und der ambulanten Durchführbarkeit ohne Strahlenbelastung.
Die Stressechokardiografie wird zur Überprüfung der Durchblutung des Herzmuskels unter Belastungsbedingungen angewendet. Die Belastung erfolgt über ein spezielles Fahrradergometer.
Durch die kontinuierliche Steigerung der Herzfrequenz und den erhöhten Durchblutungsbedarf des Herzmuskels können entsprechend der Ergometrie mittels parallel durchgeführter Ultraschall-Wandbewegungsanalyse nichtinvasiv Hinweise auf eine Durchblutungsstörung des Herzens (koronare Herzkrankheit) gewonnen werden. Die Untersuchungsmethode wird wie die Ergometrie zur Verlaufskontrolle bei Patienten mit bekannter Koronarerkrankung, zum Beispiel nach Stent-Implantation oder Bypass-Operation oder bereits abgelaufenen Infarkten, angewendet.
Bei der sonografischen Untersuchung der hirnversorgenden Arterien werden Ablagerungen und Verkalkungen der Gefäßwand sowie im fortgeschrittenen Stadium Gefäßverengungen (Stenosen) festgestellt. Betroffen davon sind Patienten mit Gefäß-Risikofaktoren (Rauchen, erhöhtes Cholesterin, Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder auch eine erbliche Veranlagung).
Durch die Messung der Intima-Media-Dicke der Halsschlagadern lassen sich Veränderungen der Gefäße frühzeitig beurteilen und erkennen.
Die farbkodierte Duplexsonografie der Venen und peripheren Arterien wird zur Diagnose von Gefäßveränderungen und -einengungen im Bereich der Extremitäten (Beine) angewendet (pAVK, „Schaufensterkrankheit“). Durch die Untersuchung der Venen lassen sich Venenklappenveränderungen, Krampfadernleiden und Venen-Thrombosen diagnostizieren.
Mit einer Ultraschalldiagnostik des Bauchraums kann eine Erweiterung der Bauchaorta zuverlässig und frühzeitig erkannt werden.
Gesetzlich krankenversicherte Männer ab 65 Jahren können ein Ultraschallscreening zur Früherkennung von Bauchaortenaneurysmen in Anspruch nehmen.
Mittels Computertomografie (MDCT/MSCT) lässt sich das gesamte System der Herzkranzgefäße darstellen. Diese Untersuchung gibt Aufschluss über die Verkalkung der Herzkranzgefäße (Koronararterien). Neben dem sogenannten Kalzium-Scoring erlaubt die Bildgebung auch eine Beurteilung von Verengungen von Koronargefäßen. Die Anwendung erfolgt in der Regel bei niedriger Wahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit zum nichtinvasiven Ausschluss, um eine Koronarangiografie zu vermeiden.
Die Kernspin- oder auch Magnetresonanztomografie (MRT) ermöglicht strahlenfrei die präzise Darstellung der Herzstrukturen und der Herzfunktion. Mithilfe einer Medikamentengabe (Adenosin) kann indirekt und nichtinvasiv die Herzdurchblutung beurteilt werden (Stress-MRT). Die Untersucxhung gibt Aufschluss über Narbengewebe nach Herzinfarkten sowie Veränderungen der Myokardtextur bei Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathien).